湖南首例MR骨科手术成功实施，医生戴MR眼镜精确切除肿瘤

2018-07-20 14:37

戴上MR眼镜，躺在床上的人在医生眼中已“透明人”，血管、神经和病灶全部清晰显露。这并不是娱乐性的“科幻大片”，而是动真格的肿瘤手术。

7月17日，在湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）创伤骨科完成肿瘤切除手术一个礼拜后的刘女士，已经能够下床走路。这并不是一台普通的手术，该手术成功运用了混合现实（MR）技术，精准切除了刘女士的股骨颈肿瘤，成为该省首例混合现实技术引导下的骨科手术。

据了解，49岁的刘女士是湖南岳阳人，6年前没缘由地出现左髋部疼痛不适，特别是深蹲或者走远路后，痛感就会加剧。在刚开始的几年，这种疼痛可通过休息来得到缓解，刘女士便没在意。然而近两年来，刘女士髋部的问题加重了，睡觉时也痛感明显，甚至晚上要痛到下半夜三四点才能入睡，严重影响了刘女士的生活。在岳阳当地、省会长沙多处寻医，多家医院认为刘女士患股骨颈骨软骨瘤可能性大。但由于病灶位置复杂，没有医院对其手术。

7月3日，刘女士转诊至湖南省第二人民医院。创伤骨科主任付三清教授解释，骨软骨瘤为常见的良性原发骨肿瘤，而位于股骨颈的骨软骨瘤少见。股骨颈骨软骨瘤通常会对髋关节的活动造成机械阻挡，导致髋关节的活动受限和继发疼痛，一般需要手术切除以改善症状。但是，股骨颈是应力相对较大的部分，其解剖位置复杂，不容易为手术所暴露。若按照传统方式切除，骨软骨瘤可能存在切除不足或切除过度问题，引发复发和病理骨折等。

基于股骨颈骨软骨瘤的特点，创伤骨科手术团队决定使用混合现实结合3D打印技术进行该病例的精准切除。术前，团队将患者的MRI、CT等二维影像资料进行了高清重建，构建了患者个体化的三维解剖图像，进行了3D打印及全息三维多模态解剖影像，精准设计手术入路和手术切除范围。

7月6日，一切准备就绪，手术正式开始。由付三清主任医师主刀，彭科武、米雷副主任医师协助，将患者的全息影像叠加到患者髋部及现实手术环境，实现数字化匹配。医生们戴上MR眼镜，如同带上了“透视眼”，清楚定位病灶部位，并避开周围的血管神经，精确、完整切除了患者的肿瘤。

付三清解释，在骨科已经应用成熟的3D打印技术，可以看到骨骼，但不能看到血管、神经等组织。混合现实技术为骨科医生解读患者内部结构打开了一个新视野，通过对患者肌肉、骨骼、血管、神经等的全面把握，可以帮助我们制定最佳的手术治疗方案，提高了手术的高效性和安全性。对于一些高风险的手术，术前还可以利用该技术进行反复模拟操作，提高手术的精度，并发现可能潜在的问题并及时解决。

“今后，我们还将将混合现实技术应用于骨科教学中，改善目前骨科医学教育中的不足，更加有效地培养医学生的各项临床技能。同时，利用此技术，改善术前医患沟通的效果，让患者更加生动、全面的了解自己的病情。”